Черепно-мозговая травма и её последствия

Термин «черепно‑мозговая травма» означает сочетанное повреждение черепа и мозга. Однако нередко возможна тяжелая травма мозга без сопутствующего повреждения костей черепа. Встречается обратная ситуация, когда переломы костей черепа сопровождаются минимальной травмой мозга.

В зависимости от повреждения кожных покровов головы:

Закрытая черепно-мозговая травма возникает в результате повреждений, нанесенных через мягкие ткани и кости черепа, при которых не нарушается целость кожных покровов головы. Нет условий для инфицирования мозга и его оболочек.

Открытая черепно-мозговая травма характеризуется повреждением кожных покровов головы и костей черепа. Разделяется на:

-Непроникающая. Сохраняется целостность твердой мозговой оболочки;

-Проникающая. Повреждается твердая мозговая оболочка. Возникают условия для первичного или вторичного инфицирования тканей головного мозга.

По характеру и тяжести повреждения вещества мозга различают:

-Сотрясение головного мозга

Это наиболее распространенная форма закрытой черепно-мозговой травмы (70–80 %). Она характеризуется кратковременной (на несколько минут) утратой сознания, нарушением памяти на предшествующие травме события (ретроградная амнезия) или события, происходившие во время самой травмы или после нее (кон– и антероградная амнезия). Развивается чаще при закрытой черепно-мозговой травме. Характеризуется функциональными расстройствами без морфологических изменений: потерей сознания, тошнотой или рвотой, головной болью, ретроградной амнезией. Данные расстройства являются временными и обратимыми.

-Ушиб головного мозга

Данный вид травмы относится к тяжелым повреждениям. Характеризуется очаговыми расстройствами, связанными с повреждением ткани мозга и может быть не только в месте приложения травмирующей силы, но и на противоположной стороне. Морфологические изменения в зоне ушиба также крайне вариабельны: от точечных геморрагии, гибели отдельных клеточных групп, локального отека до грубейших обширных изменений с полной деструкцией мозговой ткани (размозжение). разрывом сосудов, кровоизлияниями в разрушенную ткань, выраженными явлениями отека, распространяющегося на большие зоны мозга, иногда на весь мозг.

-Сдавление головного мозга

Является тяжелым осложнением повреждения черепа. Возникает, при внутричерепной гематоме (кровотечение из внутричерепных сосудов), отеке мозга, травматизации костными отломками свода черепа и инородным телом, пневмоцефалии (скоплении воздуха в полости черепа).

-Диффузное аксональное повреждение головного мозга

Характеризуется длительным (до 2–3 нед) коматозным состоянием, выраженными стволовыми симптомами. Наблюдаются нарушения частоты и ритма дыхания. Выражены вегетативные расстройства.

Все виды ЧМТ могут проявляться одними из следующих симптомов или их сочетанием:

потерей сознания

головокружением

сильной головной болью

звоном в ушах

нарастающей общей слабостью, сонливостью и заторможенностью

ретроградной амнезией

тошнотой и рвотой

истечением из носа цереброспинальной жидкости (ликвора)

эпилептическими припадками

нарушением движений в конечностях, нарушением поведения

Следует помнить, что при любой травме головы, сопровождающейся как потерей сознания, так и наличием одного из вышеперечисленных симптомов, следует обратиться за специализированной помощью и не заниматься самолечением!

 К последствиям черепно-мозговой травмы можно отнести: гидроцефалию, инфекционные осложнения, ликворрею, метаболические нарушения в работе головного мозга, нарушения психики, конитивных процессов.